Varizes – Dra Tatiana Ducatti

O que são?

São veias dilatadas e tortuosas que comprometem a função circulatória normal de levar o sangue para o coração e pulmão para ser reoxigenado.

Dependendo da fase da doença elas podem ser de pequeno, médio ou grande calibre.

Nem toda veia visível é uma variz. Muitas veias visíveis não apresentam alteração porém, se esteticamente indesejáveis, podem ser tratadas.

Quem tem?

O principal risco é a HEREDITARIEDADE, porém outros fatores favorecem o seu aparecimento são eles:

Idade: costumam aparecer após os 30 anos e pioram com a idade porem microvarizes ou ‘aranhas vasculares’ podem aparecer em pessoas mais jovens .
Sexo: mulheres são mais propensas que os homensdevido aos fatores hormonais .
História familiar: se há casos na família o risco é maior.
Obesidade: o sobrepeso aumenta a pressão sobre as veias dificultando o retorno venoso.
Traumatismo na perna:
Gravidez: durante a gravidez o quantidade de sangue circulante aumenta, sobrecarregando o trabalho das veias. A quantidade de progesterona também se eleva causando dilatação venosa, além da compressão do útero sobre as veias abdominais e pélvicas dificultando ainda mais o retorno venoso.
Sedentarismo: o movimento das pernas é muito importante para ‘’bombear’’ o sangue nas veias. O exercício e o combate ao sedentarismo são muito importantes para manter a circulação normal.
Pílulas anticoncepcional e reposição hormonal: pesquisas mostram que os hormônios propiciam o aparecimento de varizes em mulheres jovens.

Sintomas

Presença de veias azuladas e visíveis abaixo da pele
Agrupamento de finos vasos avermelhados
Queimação nas pernas e planta dos pés
Prurido ou coceira nas pernas
Cansaço e sensação de fadiga nas pernas
“Pernas inquietas”
Câimbras

Diagnóstico e Complicações?

Telangectasias? Veias reticulares? Varizes ??

O diagnostico depende da avaliação médica especializada.

Seu médico poderá, através do exame físico, verificar quais veias estão comprometidas e se as safenas estão normais.

O mapeamento dos segmentos venosos podem ser feitos com a ajuda do eco color doppler venoso. Ele auxilia também na busca de trombos venosos e nas alterações do fluxo do sangue venoso.

Com o passar do tempo, os tecidos das pernas passam a ser menos oxigenados e menos nutridos. Quando não tratados corretamente as varizes podem progredir e desenvolver severas complicações como :

Eczema : prurido, coceira
Dermatite (inflamação da pele)
Flebite e trombose
Pigmentação e escurecimento da pele
Varicorragia ; sangramento da variz
Úlceras: é a complicação mais temida pela população. No início cicatrizam com mais facilidade porém se tratadas de maneira indevida vão se tornando mais complexas.

Tratamentos

Associa-se uso de medidas preventivas :

Perda ponderal
Exercício físico : a melhora do tônus muscular ajuda no retorno venoso
Medicamentos ( Flebotônicos) : melhoram o retorno venoso e agem na parede do vaso
Elasto-compressão (meia elástica)
Bota de unna : utilizada no auxilio do fechamento das úlceras varicosas

Cirúrgicos

Microcirurgia estética: Retirada de veias finas varicosas. Identificação de pequena variz que pode ser retirada em consultório sob anestesia local. Faz-se pequenos furinhos para retirada da veias que ficam imperceptíveis.
Laser endovenoso (cirurgia de varizes a laser) : Passagem de cateter de fibra ótica que conduz raios laser dentro da veias cauterizando desta forma o vaso. Procedimento é ecoguiado ( guiado por ultrassom doppler ). É utilizado para o tratamento das veias safena.
Radiofrequência : uma fibra ótica é inserida dentro do vaso e sua extremidade emite uma energia que queima o vaso por dentro.
Convencional ( STRIPPING): Consiste na remoção da veia safena magna implicando uma pequena incisão na prega da virilha e outra incisão puntiforme abaixo do joelho ou anterior ao tornozelo. São realizadas também incisões puntiformes espaçadas sobre as varizes, através das quais estas são extraídas , em sua maioria não precisam de sutura.

Não Cirúrgicos

Escleroterapia ampliada : trata os vasinhos e as veias nutridoras. Essa técnica muitas vezes pode evitar uma cirurgia.
Escleroterapia com glicose : a glicose causa um processo inflamatório na parede da veias que faz com que o vaso se feche e seja absorvido pelo organismo. Pode também ser associada a outro produto esclerosante .
Escleroterapia com espuma ecoguiada ( Microespuma densa): Aplicação de espuma densa obtida a partir de líquido esclerosante. É um tratamento indicado para veias de maior calibre como as safenas ou colaterais calibrosas. Pode também ser usado em casos de pacientes com ulceras venosas por insuficiência da safena ou perfurantes (apresenta uma alta taxa de fechamento de ulceras varicosas) .
Crioesclerose é uma variação da escleroterapia convencional onde a substancia injetada é resfriada . Além de ocluir as veias , evita sangramentos e hematomas
CLaCS:É um tratamento para oclusão de varizes e vasinhos, mais rápido e menos dolorido que os tradicionais. Potencializa a ação dos métodos individualmente: laser transdérmico, escleroterapia por glicose hipertônica, anestesia tópica com jato de ar gelado sobre a pele escaner venoso (EasyVein).